He aha te Humira me te aha te whakamahi?
Mōhiohio TarukinoHe aha te Humira? | Whakamahinga | Pehea te mahi | Nga Inenga | Nga korero mo te ahuru | Penapena
Ko te nuinga o taatau ka kii kua taumaha ke o taatau koiora. I waenga i nga mahi hianga, te oranga o te whanau, me nga ture hou e pa ana ki te mate uruta, kaua e awangawanga mo te taapiri atu o te papau, te aukatinga ranei ki ta maatau mahi hou.
Mo te nuinga o nga taangata e pangia ana e nga mate autoinflamirus penei i te mate rumaki, te tohu aaki, te mate o Crohn, me te mate pukupuku whewhe, te aro atu ki te mura ohorere, ka tino rite ki te aukatinga kaore e manakohia.
Ka taea e Humira te whakarato i nga whakamarie me nga mea pono mo nga taangata e pangia ana e te mate autoinflamirus i enei waa kaore i tino tau. Ahakoa ehara a Humira i te rongoa mo nga mate auroro-aunoa, ka taea te whakamahi kia pai ai te whakahaere i enei ahuatanga me te whakaheke i te kaha o te mura o te ahi ka tu ana. I konei, ka korerohia e maatau te mahi a Humira mo nga momo mate autoinflamirus, me pehea te whakamahi ma te ahuru, me te aha nga rongoa. Ka korero ano maatau mo nga taunekeneke rongoa nui me nga paanga o te taha kia tupato.
He aha te Humira, he aha te whakamahi?
Ko Humira te ingoa waitohu mo te tarukino adalimumab. Kei roto i te akomanga rahi ake o nga raau taero e kiia ana ko te mate e whakarereke ana i nga kaihoko anti-rheumatic (DMARDs) a kei roto i tetahi waahanga o nga DMARD e kiia ana ko te koiora. Ko te koiora he raau taero i hangaia mai i nga waahanga o te koiora (o te koiora ranei). He rongoa rongoa a Humira na AbbVie i hanga. Kaore i te waatea i runga i te kaute.
Ka mahi a Humira ma te aukati i te TNF-alpha a i whakaaetia kia whakamahia e te FDA i te tau 2002. Ko nga kaitukino nekrosis puku (TNF) nga kaiwhakarato he rongoa tuuroro (e kiia ana ko te tuuroro). Ma te aukati i nga mahi a te TNF-he taonga i roto i te tinana e pupuhi ai te mate - Ka taea te whakamahi i te Humira ki te whakaora i nga mate autoimmune mumura penei i te mate rumati, te tohu taakapa, te ankylosing spondylitis, te mate o Crohn, me te mate ulcerative colitis. Ko te Humira, pera i te nuinga o nga DMARD, he maha nga wiki ki te tini marama ka timata te mahi. Ehara i te mea he NSAID (tarukino anti-mumura kore-steroidal) or corticosteroid (steroid).
I te mea he uaua nga waahanga o te koiora, kaore i te ngawari ki te whakaputa, ki te hanga ranei i tetahi kape noa. Kaore he whiringa whaanui e waatea ana, e mohio ana te FDA te hiahia kia noho rite nga raau taero me te akiaki i nga kaiwhakataetae ki te hanga whiringa rereke. Ko te raau taero e rite ana ki te koiora kua whakaaetia e te FDA ka kiia he rongoa koiora. I tenei wa e whitu nga koiora Humira i whakamanahia e te FDA: Hulio, Hadlima, Abrilada, Tremfya, Amjevita, Cyltezo, me Hyrimoz. Ahakoa kua whakamanahia enei koiora e te FDA, kaore e waatea i te United States tae atu ki te 2023, i te mea e tiakina ana a Humira tae atu ki tera waa.
Humira whakamahi
Ka whakamahia te Humira hei whakahaere i nga momo mate autoimmune mumura. Ma te aukati i te mahi TNF-alpha, ka whakaitihia e Humira te mumura me nga tohu mamae e pa ana ki nga tikanga e whai ake nei.
Humira mo te mumura me te mate rumatiki ranei: Ma te kaha o te punaha aukati e pupuhi ai nga hononga, ka puta mai nga tohu penei i te mamae, te pupuhi, me te pakari o te hononga. Ko te TNF-alpha tetahi o nga pūmua e uru ana ki te pupuhi ohorere o te hononga. Humira te whaainga me te aukati i te mahi a te TNF-alpha i roto i nga hononga, e whakaiti ana i nga tohumate me te puhoi i te haere o te kino o te hononga. Ko tetahi atu rongoa e whakamahia ana hei hapai i te rumati mumura ko hangarite . I roto i nga rangahau haumanu, ko nga taangata e tango ana i a Humira me te methotrexate kua kitea he tino whakapainga ake o nga tohumate o te mate rheumatoid kaha mo te tango i te methotrexate anake.
KAUPAPA: Nga maimoatanga me nga rongoa rumati
Humira mo te tohu psoriasis: Ahakoa kaore i te mohiotia te take tika, ma te nui o te TNF-alpha ka taea te whakarereke i te tipu o nga kiri kiri, ka tae ki nga whero me nga papaki kiri. Ma te whakaheke i te nui o te TNF-alpha e huri haere ana i roto i te tinana, ka taea e Humira te whakaheke me etahi wa ka whakakorehia nga tohu kiriuhi i te kiri.
KAUPAPA: Nga mea katoa e hiahia ana koe ki te mohio mo te koiora mo te psoriasis
Humira mo te mate pukupuku psoriatic: Ko te mate o te Psoriatic tetahi momo kaiponapona e pa ana ki etahi taangata kua mate ke i te psoriasis. Ko te nui rawa o te TNF-alpha i etahi takitahi ka whakaoho i te mamae o te hononga, te pupuhi, me te pakari, me nga whero, nga kiriuhi kiriuhi i te kiri e kiia nei he papa. Ka taea e Humira te awhina i enei mura-a-ake ma te aukati i te mahinga o te TNF-alpha nui rawa atu.
Humira mo te ankylosing spondylitis: Ko te Ankylosing spondylitis he mate pukupuku mumura o te tuaiwi. Ko te nui o te TNF-alpha e whakaputahia ana e te mumura hei whakaora i te tuara o te tuara me te pakari o nga taangata he ankylosing spondylitis. Ka taea e Humira te whakaheke i nga tohu mo nga tuuroro pakeke me te kaha o te ankylosing spondylitis.
Humira mo te mate a Crohn: Te mate a Crohn ko nga tohumate penei i te korere, te mamae o te puku, me te korikori ka puta mai me te kore he whakatupato. Ka nui rawa te TNF-alpha ka puta i to tinana, ka nui ake te mumura ka puta ake ko enei me etahi atu tohu mate a Crohn. Ka taea e Humira te awhina ma te whakakore i te nui o te mumura.
Humira mo te colitis ulcerative: Colitis Ulcerative (UC) he momo mate pukupuku mumura (IBD). He roa, he roa-roa hoki, ka puta te mumura o te puku nui (kopirua), me te huha. Ko te tino take o te mumura kaore i te mohiotia. Heoi, he awhina kei te waatea. Kua whakaatuhia a Humira ki te whakaheke, ki te whakakore ranei i nga tohumate o te mate ulcerative colitis pēnei i te mate korere auau me te akiaki, te mate taumaha, te whakapairuaki, me te rohirohi.
Humira mo te hidradenitis suppurativa: Ko te hidradenitis suppurativa (HS) he kiri tawhito e pa ana ki reira ka puta mai nga puku mamae i raro o te kiri. Ko enei puranga mamae ka puta i raro i te kiri repe-whanau i roto i nga ringa, i nga kaokao, i nga papa, i nga u ranei. Ko te nui rawa o te TNF-alpha e whakaponohia ana ki te kaha o te HS. Ka taea e te Humira te awhina ma te aukati i te pūmua TNF-alpha, ka taea te whakaiti i te mumura me te mamae i raro o te kiri.
Humira mo te uveitis: Ko te Uveitis he mumura o nga kiko ngawari o te kanohi e kiia ana ko te uvea. He mate kino kino na te mate kino o te wheori huakita ranei. Ko te uveitis kore-hopuhopu ko te mumura maau o te uvea kaore na te mate huaketo, i te kitakita ranei. Ko te nui rawa o te TNF-alpha me etahi atu poroteini ka uru ki te mumura, te mamae, me te maarama ki te marama e kitea ana i roto i te uveitis kaore e pangia. Ka taea e Humira te whakaheke i te mumura o te kanohi, ka whakaheke i nga tohu koretake.
Humira mo te mate pukupuku idiopathic taiohi: Ko nga tamariki kei raro i te 16 tau te pakeke me nga tohu o te mamae tonutanga, te pupuhi, te pakari ranei o nga hononga rumati idiopathic rumati (JIA) . Ka pa ana tenei ki nga hononga maha atu i te kotahi, ka kiia ko te polyarticular juvenile idiopathic arthritis. Ko te TNF-alpha tetahi o nga kaitautoko ki te mumura honohono i te mamae tonu, te pupuhi, me te pakari. Ka aukati a Humira i nga mahi a te TNF-alpha. Ko tetahi atu rongoa e whakamahia ana hei whakaora i te JIA hangarite . I nga rangahau haumanu, ko nga tamariki e tukinotia ana e Humira me te methotrexate kua kitea he pai ake te whakapai ake i nga tohu mo te methotrexate anake.
Pehea te mahi a Humira?
Humira Ko te hauropi monoclonal e tino hono ana ki te TNF-alpha. Ko te TNF-alpha tetahi momo pūmua iti e kīia ana he cytokine. Ko nga cytokines e whakamahia ana e te punaha aarai mate kia mate ai te mumura. Te tikanga, ko te tuku i nga cytokine penei i te TNF-alpha ko te pehea o te korero a nga punaha aarai mate ki a ratau ano. Ka kitea e nga pukupuku o te punaha mate tetahi mate, ka tukuna e raatau te TNF-alpha ki te whakatupato i etahi atu waahanga o te tinana kei te kitea he mate. Ma tenei ara korero e puta ai te mumura e tika ana ma te tinana e patu te mate. I etahi mate autoinflamirus, ka tukuna te TNF-alpha me te kore he mate e mate ana, ka puta te mumura i roto i nga momo kiko i te tinana.
Ko nga tarukino penei i a Humira e hono pono ana ki te TNF-alpha e kiia ana ko nga kaihoko aukati TNF. Na te herea ki te TNF-alpha, kua whakaatuhia e nga rangahau haumanu e whakakotahihia ana e Humira — e poraka ana ranei — te mahi mumura a te TNF-alpha. Ma te tarukino e mate ai nga kamera i roto i te tinana e kii ana ka mate te TNF-alpha.
Ko nga kaitohutohu aukati TNF he whakaahuru Ma te aukati i te TNF ki roto i te tinana, kei te pehi a Humira — kei te whakaheke ranei i te mahi a — te kaha rawa o te mahi mumura ranei i roto i te punaha aarai mate. Mai i te mea ka taea e Humira te whakaheke i te mumura i roto i te punaha aukati, ka taea te whakamahi i te Humira ki te whakaora i nga mate autoimmune mumura penei i te mate rumati, te tohu o te papa, te ankylosing spondylitis, te mate a Crohn, me te colitis ulcerative. Ko te tikanga hoki ka taea e Humira te pehi i te punaha aukati i te nuinga, kia ngoikore ai etahi i nga mate.
Me pehea te tango i a Humira
Ka tukuna a Humira hei werohanga (i raro i te kiri) werohia. Ko nga rongoa weronga penei i a Humira me whakarite e te tohunga ngaio hauora whai raihana. Humira dosing i runga i te ahuatanga e whakamahia ana hei whakaora. He mea nui kia whai i te mahinga rongoa tika mo te ahuatanga e whakamahia ana a Humira hei whakaora.
Ko te tere o te mahi a Humira i runga i nga tini ahuatanga, tae atu ki te kaha o te mate hauora e rongoa ana me tehea ahuatanga e whakamahia ana a Humira hei whakaora. Ka tiimata etahi o nga taangata ki te awhina i a Humira i muri i te rua wiki, engari mo etahi, ka toru marama pea te roa.
Ka whakaarohia a Humira hei rongoa (mo te wa roa) rongoa. Kei te whakarato tonu i nga tohu tohu mo te mea kei te tango koe i a koe. Kaore he waa mutunga hei whakarite ka mutu ana to tango. Kaore koe e kite i te tangohanga mena ka mutu te tango i a Humira, engari ka puta ano pea o tohu. Ka aromatawaihia koe e to kaiwhakaora hauora i nga waa katoa ki te tirotiro i to urupare mumura me to whakautu ki a Humira. Ka taea e koe me to kaiwhakarato hauora te whakatau ahea, mena ranei, ka mutu te whakamutu i te Humira e tika ana. Kaua e mutu te tango i a Humira i a koe ake me te kore e rapu tohutohu hauora.
E rua nga tikanga o te Humira. Ka tiimata ana a Humira, ka tukuna he horopeta timatanga. Ko te horopeta timatanga kia werohia e te kaitohutohu hauora ranei i raro i te tirotiro o te kaiwhakawhiwhi. He mea nui kia whakamahia te tikanga weronga tika. Ko te tikanga weronga tika ka taea te whakaatu mai e to kaiwhakaora hauora ki a koe. Ko nga waahi pai ki te werohia ko te kopu (noho kia kotahi inihi te mamao atu i te paatene kopu) me nga taha o nga huha, e kii ana Wikitoria Ruffing , RN, he kaiwhakahaere nēhi i Johns Hopkins.
Whai muri i te horopeta timatanga, ka tukuna mai he raupapa mo nga rongoa tiaki. He mea nui kia maumahara ko te horopeta timatanga o Humira me nga rongoa tiaki kaore i te rite i nga wa katoa. Ko nga rongoa tiaki ka werohia e koe ano i te waatea o to kaainga. Ka taea e to kaiwhakaora hauora te whakaatu me pehea te mahi werohanga i te kaainga. Kei kona ano etahi rauemi tohutohu ka taea e to kaiwhakarato hauora te tuku ki a koe hei tirotiro maau i te kaainga. Kaua e werohia a Humira i nga ra kaore i te tohua ma te timatanga me te rongoa tiaki.
| Humira dosing pakeke | ||
|---|---|---|
| Tohu | Tohu timatanga | Te tiaki rongoa |
| Rūmatoid rumati | 40 mg i te Ra 1 | 40 mg ia wiki atu |
| Psira tohu | 80 mg i te Ra 1 | 40 mg i te Ra 8, me te 40 mg i era atu wiki |
| Hinengaro Psoriatic | 40 mg | 40 mg ia wiki atu |
| Spondylitis Ankylosing | 40 mg i te Ra 1 | 40 mg ia wiki atu |
| Te mate a Crohn | 160 mg i te Ra 1 (ka tohaina i te ra kotahi ka wehe ranei i waenga i nga ra e rua i muri mai) | 80 mg i te Ra 15, me te 40 mg i nga wiki katoa ka tiimata i te Ra 29 |
| Colitis koretake | 160 mg i te Ra 1 (ka tohaina i te ra kotahi ka wehe ranei i waenga i nga ra e rua i muri mai) | 80 mg i te Ra 15, me te 40 mg i nga wiki katoa ka tiimata i te Ra 29 |
| Hidradenitis suppurativa | 160 mg i te Ra 1 (ka tohaina i te ra kotahi ka wehe ranei i waenga i nga ra e rua i muri mai) | 80 mg i te Ra 15, me te 40 NGARO 40 mg ia wiki ka tiimata i te Ra 29 OR 80 mg i era atu wiki ka tiimata i te Ra 29 |
| Uveitis | 80 mg i te Ra 1 | 40 mg i te Ra 8, me te 40 mg i era atu wiki |
| Humira dode pediatric | ||
|---|---|---|
| Tohu | Tohu timatanga | Te tiaki rongoa |
| Te mate rumati idiopathic taiohi: tamariki 2 tau neke atu ranei |
|
|
| Te mate a Crohn: nga tamariki 6 tau neke atu ranei |
|
|
| Colitis ulcerative: tamariki 5 tau neke atu ranei |
|
|
| Hidradenitis suppurativa: nga tamariki 12 tau neke atu ranei |
|
|
| Uveitis: tamariki 2 tau neke atu ranei |
|
|
Kaore he tikanga motuhake mo te wa e whakahaerehia ai a Humira. Kaore e hiahiatia te werohia i tetahi waa o te ra, o nga mahi ranei (penei i nga kai). Ko te nuinga e hiahia ana ki te wero i a Humira i te waa e rite ana ma raatau, e uru ana ki ta raatau mahinga o ia ra, penei i mua i te moenga, i muri ranei i te parakuihi. Te whakamahinga o nga maramataka, taupānga waea he awhina ano ma te whakarite whakamaumahara mo te waa me whakahaere nga werohanga whakaora.
Mena ka ngaro koe i te horopeta o Humira, werohia te horopeta whai muri tonu ka mahara koe. Mena kua tata te wa mo te horopeta whai muri, pekehia te horopeta kua ngaro, ka tango i te horopeta tiaki e whai ake nei kia rite ki te mahinga tono.
He haurua te haehaa o Humira (te wa e pau ai te tarukino kia ngaro te haurua o ana mahi koiora) 10 ki te 20 ra. Ko te nuinga o nga raau taero kua tangohia katoahia mai i te tinana i roto i te wha ki te rima haurua-ora, na reira ka kitea nga tohu o Humira i te tinana tae atu ki te 14 wiki i muri o te whakamutu whakamutu.
He mea tino kitea te kaha inu i a Humira. Heoi, ki te nui rawa to Humira whakamahi i a koe, waea atu ki te raina Pokapū Whakahaere Poihana i te 1-800-222-1222 me rapu ratonga hauora urupare ranei.
Humira penapena
Ka haere mai a Humira a pūwero kua whakakiihia he ranei Tuhinga o mua a me whakatakoto ki roto i te pouaka whakamātao ki tana ipu ake ka tiakina mai i te raiti tae noa ki te whakamahinga. Kaua te Humira e whakatotoka, kia wera, kia whakamahia ranei i muri o te ra paunga. Kaua e whakamahia a Humira mena kua whakatotoka, kua rewa, kua wera ranei.
Ka taea te tango i te Peneti Humira te hirau kiki ranei i waho o te pouaka pouaka 15 ki te 30 meneti i mua i te werohanga kia tae te waipiro ki te mahana o te ruuma. Ka tae ana ki te mahana o te ruuma, me tiakina a Humira mai i te maarama ka whakamahia i roto i nga ra 14. Peia atu kaua kaua e whakamahi i a Humira mena kua neke atu i te 14 nga ra i te mahana o te ruuma.
Kaua rawa koe e ngana ki te whakamahana i a Humira ahakoa he aha (kaua e rere ki raro i te wai wera ka waiho ranei ki roto i te ngaruiti). Kaua e whakamahia te Humira mena ka hemo te waipiro ka ahua kapua ranei, he otaota ranei kei roto. Kia tūpato i a koe e whakahaere ana i te pene Humira, ki te hirau o mua ranei. Kaua ratou e kurua, e turakina ranei.
Nga korero mo te ahuru humira
Whakawhāititanga
- He haumaru a Humira mo nga pakeke me nga tamariki pakeke ake i te 2, kei i te ahua e whakamahia ana hei whakaora.
- Ka taea te whakamahi i te Humira e nga wa e hapu ana, e whangai ana ranei i muri i te whakaarohia i nga raru pea me nga painga.
- Ko te Humira kaua e haria e tetahi e pangia ana e te mate kaha, tetahi atu ranei e mate ana i te tini o nga mate. Me whakamatautauria koe mo te mate kohi i mua i te tiimata o te Humira.
- Ko te Humira kaua e tangohia e tetahi e pa ana ki te mate matearea ki tetahi o nga kai whakauru ranei.
- Ko nga taangata e tango ana i etahi atu raau taero e pehi ana i te punaha aukati (tirohia nga taunekeneke) me korerorero nga morearea me nga painga ki a raatau kaituku hauora.
- I mua i te tiimata o Humira, ka hiahia pea to kaiwhakarato hauora ki te whakahaere i etahi whakamatautau toto ki te tirotiro i te mahi toto toto me nga taumata mumura.
- Ko nga tangata e tango ana i a Humira, kaua e tika kia whiwhi ratou i nga werohanga ora. Kei roto i nga rongoa ora te Flumist me te kano kano heihei. Mena kua tae atu ki a koe etahi o nga kano kano mate, kia kaha ki te whakamohio atu ki to kaitautoko hauora i mua i te tiimata o te Humira.
Whakatūpato
- Whai muri i te tiimata o Humira, me whakamohio atu to kaiwhakarato hauora mena ka pangia e te mate tetahi tohu tohu mate ranei. Ko te hunga e mau ana ki a Humira, he nui ake te morearea mo nga tuumomo mate rerekee tae atu ki nga mate harore tino kino ranei.
- Mena ka kite koe i te kino ake o nga tohu i muri i to tiimata i te Humira, kia kaha ki te whakamohio atu ki to kaiwhakarato hauora.
- Ko etahi ripoata i kii ko te whakamahi i a Humira ka taea te whakanui ake i nga take punaha io, tae atu ki te whakaekenga hou o te sclerosis maha.
- Mo nga tamariki me nga pakeke e tango ana i a Humira, i etahi atu ranei o nga TNF-aukati, ka kaha ake pea te mate pukupuku. He rereke nga keehi o te mate pukupuku tae atu ki te mate pukupuku kiri me te lymphoma kei roto i nga tamariki, taiohi, me nga taiohi pakeke e mau ana ki te hunga TNF-blockers.
Ko nga paanga o te Humira e pa ana ki:
- Nga uruparenga o te papanga weronga (te mamae, te whero, te ponana, te pupuhi, te mangu, te maru)
- Nga mate manawa o runga, nga mate sinus, me nga mate mimi
- Pane
- Ruihi
- Hinengaro
- Te mamae, te puku, te mamae o muri ranei
- Te toto toto tiketike
- Te toto i roto i te mimi
- Te pikinga o te whiu uaua ranei
- Kolesterol teitei
Ka mate pea a Humira i nga paanga kino, tae atu ki:
- Nga mate kino penei i te sepsis kitakita
- Te mate Hepatitis B kei roto i nga kaikawe o te mate wheori
- Whakahohe mate kohi
- Nga mate urupare (anaphylaxis, raruraru manawa, hives, pupuhi te kanohi, ngutu, mangai ranei)
- Nga raru o te punaha ohorere (ko nga tohu he kowiri, he koretake ranei, he raru ka kite, he ngoikore ki nga ringaringa me nga waewae, me te waatea)
- Nga raru o te toto (heke nga toto toto e whawhai ana ki te mate)
- Te ngoikore o te ngakau (ko nga tohu ko te poto o te manawa, te pupuhi o nga pona me nga waewae, te whakapiki kaha ranei)
- Ko nga uruparenga aukati tae atu ki te ruukahu-penei i te lupus (ko nga tohu ko te koretake o te uma, te poto o te manawa, te mamae o te hononga, te werohanga ranei o nga ringaringa me nga paparinga he kino ake i te ra)
- Nga raru o te ate (ko nga tohu he tino ngenge, he kiri, he kanohi ranei e ahua kowhai ana, ka heke te hiahia ka ruaki ranei, te mamae ranei kei te taha katau o te kopu), ka mate pea te ate, ka mate ranei.
- Psoriasis (nga papaki paku whero ranei, te pupuhi ranei i runga i te kiri ka ki tonu i te pihi)
- Nga raru o te rehu (mauiui mate pungawerewere ranei sarcoidosis)
- Te mumura o te oko toto
- Mate pukupuku (tae atu ki te mate pukupuku kiri, lymphoma, me te kanisā)
- Te mate Aunoa
Nga taunekeneke
He kino pea nga taunekeneke a Humira me etahi atu rongoa hei ngoikore i te punaha mate. Ko nga taangata o etahi atu poraka TNF rite Remicade (infliximab) , Orencia (abatacept), Kineret (anakinra), Enbrel (etanercept) , Cimzia (certolizumab pegol), ko Simponi (golimumab) me karo i te tango i enei raau taero me Humira i te wa kotahi. Korerohia to kaiwhakarato hauora mena kua tango koe i a Rituxan (rituximab), Imuran (azathioprine), Purinethol ranei (merc laptopurine, 6-MP) i mua i to tiimata i te Humira.
Ka whakaitihia e Humira te kukume o te warfarin me te whai huatanga o te BCG.
Kaore he taunekeneke ki te Humira me te inu waipiro.
Kaore he kai hei aukati i te wa e tango ana koe i a Humira.
Penapena Humira
Ki to whakaaro he tika a Humira maau ko to whanau engari kei te awangawanga mo te utu? He nui te utu o Humira ( neke atu i te $ 7,000 mo te utu mo te marama ). Waimarie, he coupon koreutu a SingleCare mo Humira ka taea e koe te whakamahi i ia whakakii hou. Tikina he tīkitipati mo Humira i whakakiihia nga pueru i konei ranei tīkitipati mo nga pene a Humira i konei .
