Matua >> Kamupene >> He aha te tikanga o te 'waho-whatunga'?

He aha te tikanga o te 'waho-whatunga'?

He aha te tikanga o te Kua Whakatauhia te Hauora a te Kamupene

Haere koe mo tetahi wa whakarite i tetahi taakuta hou me — BAM! Kua pa ki a koe he pire nui ake i te wa e tumanakohia ana tae atu ki to inihua inihua hauora. Ka mohio koe ko tenei utu nui na te mea ko te kaiwhakarato hauora i whakamahia e koe kei waho o te whatunga. Engari he aha te tikanga o tera? Kia mohio tatou!





He aha te tikanga o waho-o-whatunga?

Kei waho-o-whatunga te whakaahua i te taakuta, te hohipera, te whare hauora ranei ehara i te waahanga o to punaha kaiwhakarato hauora. Ko te tikanga kaore i inihua to inihua i mua mo te reeti whatunga me taua rata, hohipera, whare ranei, a ka utua ki a koe te nui ake o te nama mo te pire hauora katoa mo te pire katoa, i runga i to mahere hauora.



Katoa nga mahere hauora e whakahaerehia ana he hononga whatunga, tae atu ki Medicaid me Medicare .

Ko tetahi raru mai i te whakamahi i tetahi kaiwhakarato i waho-whatunga ko te tikanga kaore enei utu e utua ki to tangohanga mena kaore to mahere e utu i nga utu-a-whatunga. Kaore e tatauhia ki to whaainga nui-ki-pute hoki.

Kia pakaru tenei i te wa e whakataurite ana i te whatunga-waho ki te-whatunga.



I-whatunga vs. waho-o-whatunga

Ka waitohu ana koe mo tetahi mahere hauora, ka tukuna e te kamupene inihua he raarangi o nga taote, nga hohipera, me nga waahi hauora kei a koe i-whatunga . Ko te toro ki nga kaiwhakarato-ipurangi mo nga ratonga hauora, ka heke te reiti mai i te wa kua whiriwhiria e te kamupene inihua me te kaiwhakarato nga reeti. Mena ka toha mai e to kamupene inihua he painga atawhai-i-te-whatunga, ko te toro atu ki nga kaiwhakarato i waho o te whatunga ka piki ake o utu mo te tiaki hauora i te mea ka iti rawa te utu o to kamupene inihua.

Hei tauira, ka kite koe i to kaitautoko tuatahi na te mea kua mamae o hara. Ka tiro atu ia ka toro atu kia kite koe i tetahi tohunga. Ko te utu katoa mo tera haerenga ki te taote $ 100. I te mea kei roto ia i te whatunga, ka tukuna he utu mo te nama katoa mai i te mea kua whiriwhiria e to inihua he reeti me taua taakuta. Me kii, ko te kohinga kua whakahekehia inaianei $ 80. Kei a koe tonu pea te haepapa mo te toenga o te pire i runga i to moni inihua me to nama.

Heoi, i muri i to rangahau, ka mohio koe ko te tohungatanga noho-pai e hiahia ana koe kia kite kei waho o te whatunga. Ka whakatau koe ki te tango i te morearea me te tono i tetahi waa whakarite. I etahi wiki i muri o te haerenga, ka whiwhi koe i tetahi pire mo te $ 250. I te mea kaore i roto i te whatunga taua tohunga, kaore he utu e whakahekehia ki te pire hauora katoa, ana ko to kamupene inihua he iti ake te hipoki, he kino ake ranei, kaore rawa atu i te mea kaore i te whatunga te kaiwhakarato me nga copays me nga moni penapena. tono.



Kia kite i nga utu-i-waho o te whatunga he whakataurite i to rohe, tenei tatauranga Ka taea e te awhina. He pai ake te whakamahi i tetahi kaiwhakarato hauora i roto i te whatunga, mena ka taea, na te mea ka iti ake te utu.

He mea nui ano kia mahara he rereketanga ano te utu i waenga mahere inihua hauora i te wa e pa ana ki nga utu-a-whatunga me nga utu-a-waho.

  • PPO tu ana mo te Whakahaere Kaiwhakarato Manakohanga. Ko enei momo mahere e tohaina ana nga painga-i-waho o te whatunga-ahakoa, kaore i te pai i nga painga o-whatunga. Ka awhina te kamupene inihua ki te utu i tetahi waahanga o te pire a tera pea ka utua e koe tetahi waahanga nui atu o te nama.
  • HMO he poto mo te Whakahaere Hauora Hauora. Ko enei momo mahere kaore i te whakaekea he painga ki waho-o-whatunga-ko te tikanga ka hipoki koe i nga utu katoa ki waho o te whatunga mai i te pute.
  • EPO (ko te Whakahaere Kaiwhakarato Motuhake ranei) he momo mahere hauora e kapi ana i nga ratonga whatunga (haunga ia te aitua).
  • POS (aka Tohu Ratonga) he mahere e hiahia ana nga kaipupuri kaupapa here ki te tono korero mai i te taakuta tiaki tuatahi kia kite i tetahi tohunga. Ka penapena koe i te moni ma te whakamahi i nga kaiwhakarato-whatunga, engari kaore e rite ki te HMO, tera pea ka awhinahia koe e te kaiwhakarato i waho atu o te whatunga.

Ko tetahi atu rereke ki nga utu i-whatunga vs. ki waho-whatunga ko nga ratonga whawhati tata. Kaore e taea e nga kamupene inihua te whiu i a koe me te nui o te utu nama me te moni penapena mena e hiahia ana koe ki te tiaki ohorere mai i te hohipera waho-whatunga. Kaore hoki koe e hiahiatia kia whakaae i mua mo nga ratonga ruuma whawhati tata mo nga taakuta me nga hohipera i waho o te whatunga. Heoi, Mena kaore he kirimana a te ruuma whawhati tata ki te kamupene inihua, kaore e herea ki te whakaae ki te utu i a raatau utu. Mena ka utua e ratau he moni iti iho i te nama o te ruma whawhati tata kei waho o te whatunga, ka taea e te ruuma whawhati te tuku pire toenga ki te kaihoko mo te moni kaore i utua.



Me aha au mena kaore taku taakuta i te whatunga?

Me kii koe kua toro atu koe ki taua maakuta wahine mo nga tau 10, engari i muri i te tiimata i tetahi mahi hou me te whakarereke i to inihua, ka noho ia hei kaiwhakarato i waho atu o te whatunga Kaore pea e taea e koe te toro atu ki a ia na te mea kaore e taea e koe te utu atu i nga utu mo te hauora.

Ka iti ake pea te utu ki te huri ki te taakuta kei roto i te whatunga. Heoi, ki te kore koe e hiahia ki te whakarere i to taakuta o naianei, korero atu ki a ia kia kite mena he huarahi ano ranei. Ko etahi taakuta e tuku ana i nga tuuroro ki te utu i te utu mo te moni, ka iti ake pea i ta nga kamupene inihua e tuku ana ka whakaritea ki nga utu-i-waho o te whatunga-engari kaore e kiia ki to tangohanga, ki-waho-ranei o te pute.



Ka taea hoki e koe te patai ki to inihua hauora mo te toronga mokowā whatunga, kei hea to inihua e kapi ai i te taakuta me te mea kei roto i te whatunga. Heoi, ko enei e tohua ana mo nga ahuatanga motuhake anake, penei i etahi atu taakuta i taua tohunga i tera rohe, na te mea kua ngaro nga moni a nga kamupene inihua hauora.

Nga huarahi-waho whatunga

He nui te utu ki nga manaakitanga o waho-whatunga. I etahi keehi, he pai ake pea te hoko taonga mo te inihua hou me te pai o te kapinga a-whatunga i te waa whakauru whakauru he waa Whakauru Motuhake ranei mo nga huihuinga nui o te koiora.



Ko tetahi o nga huarahi tinowari ki te whakaheke i nga utu mo te hauora ko te whakamahi i te SingleCare hei awhina i nga utu rongoa i te wa e raru ana koe. Me rapu noa i o rongoa ka kitea te utu na'ina'i e wātea ana , me te kore inihua ranei.