He aha te mea he PPO?

Kua Whakatauhia te Hauora a te Kamupene

Ka pa ana ki te inihua hauora, kaore he iti o nga kupu whakarakei me nga kupu tauhou e hiahiatia ana kia mohio ai koe me pehea te mahi hauora. Kei a koe kei te whakaaro ranei koe ki te haina mo te PPO? Akohia he aha, mena ko te waahanga tika maau, me pehea te mohio mena kei a koe ano tetahi.

He aha te mea he PPO?

Ko te PPO he momo mahere inihua hauora. Ko te tikanga mo te whakahaere kaiwhakarato pai ake. Ma nga PPO, ka iti ake to utu ka kite koe i tetahi kaiwhakarato kei roto i te whatunga a to kamupene inihua-koina te waahanga pai. Kua whiriwhiria e to PPO tetahi reeti mo nga ratonga hauora e tukuna ana e enei kaiwhakarato whatunga.

Ka taea hoki e koe te kite i nga kaiwhakarato maha i waho atu o te hononga PPO mo te tiaki hauora. Heoi, ka nui ake te utu mo nga kaiwhakarato i waho atu o te whatunga me nga ratonga hauora. Na te mea kaore he kirimana reiti okawa i whakaritea i waenga i te kaiwhakarato waho-o-whatunga me to mahere.

He aha te tangata ka kowhiri ai i te PPO ki te HMO?

Ko nga PPO tetahi o nga momo mahere inihua hauora rongonui mo to raatau ngawari. Ma te PPO, ka taea e koe te toro atu ki nga kaiwhakarato hauora e hiahia ana koe, tae atu ki nga tohungatanga, kaore he tono tohu mai i te taote tiaki tuatahi (PCP) i te tuatahi. He pai ake pea mena kaore koe i te tata ki te taakuta kei roto i to whatunga kaiwhakarato, penei i a koe e haerere ana, ki te mea he roopu ngaio hauora ranei kei te pai koe, ahakoa kaore i te whatunga.

Ko nga painga o te PPO ko te mea angitu ki te kowhiri i te taote me te tohungatanga e hiahia ana koe me te kore e haere ki te taote tuatahi, hei whakamarama. Yuna Rapoport , MD, MPH, he tohunga rongoa kanohi i Manhattan Eye i te Taone o New York. Ma tenei ka waiho te manawanui ki te nohoanga taraiwa.

PPO vs HMO

Ko nga PPO ehara i a koe anake te kowhiringa, ko te tikanga. Ko tetahi atu momo mahere inihua hauora he HMO, he umanga tiaki hauora ranei. He rereketanga nui to nga mahere a te HMO mo nga PPO ka raru pea to kamupene inihua hauora.

Me te HMO, me haere koe ki to PCP mo tetahi tuku kia kite koe i tetahi tohunga o te whatunga. Kaore hoki to HMO e hipoki nga haerenga-a-kaiwhakarato toro atu ki te kore he mate ohorere tino mate, a, ahakoa tonu, kei roto koe i te waahanga o te pire.

Heoi, e kii ana a Takuta Rapoport tera pea he uara kei roto i nga mahere HMO mo nga tuuroro. Ko te painga o nga HMO mai i te tirohanga a-punaha, e kii ana ia. Ma te pupuri i te whanaungatanga tata me te taakuta tuatahi, he iti ake nga haerenga kaore e hiahiatia ki nga tohunga, he iti ake te whakaahua, me te iti ake o nga whakamatautau taatai. Ko nga putanga he rite, he pai ake ranei i te PPO, a ko nga tuuroro kua tohua katoa e nga punaha e te punaha.

Ahakoa ko te tono korero i mua i te kitenga o tetahi tohunga he mamae pea, ko te tikanga kei te uru to PCP ki to hauora i etahi wa kaore nga taakuta o te PPO e awhina i a koe ki te whakarite i te manaaki.

Whakataurite utu

A ko te tikanga, kaore e taea e koe te korero mo te inihua hauora, kaua hoki e whakahua i nga utu o waho-o-pute. Ko nga hononga PPO he tikanga he teitei ake Tuhinga o mua , copayments , me tangohanga ā-tau nui atu i nga HMO hei utu mo te ngawari ake. Mena ka kite koe i tetahi kaiwhakarato i waho atu o te whatunga, akene me utu e koe te utu ki mua ka tuku kereme mo te whakahoki mai i te waahanga. Mena he mea nui ki a koe te ngawari me te kore e aro ki te utu atu mo taua mea, ko te PPO pea te waahanga hauora tika maau.

Ko nga utu mo te hauora me nga hononga HMO he iti noa te utu. Ka iti ake o utu mo te marama me nga pauna hei utu mo te whakamahi i te PCP hei whakarite i to tiaki hauora. Heoi, i te nuinga o te waa kaore e taea e koe te kite i nga kaiwhakarato o waho-whatunga me te HMO. Mena ka mahi koe, maau tonu e utu nga utu katoa.

KAUPAPA: HMO vs. PPO

Hei taapiri, ka whakaarohia e koe he mahere hauora nui ka tangohia (HDHP), he umanga kaiwhakarato motuhake (EPO), tetahi waahanga mahere ratonga (POS) ranei.

Me pehea taku mohio mena he PPO aku?

Kei te whakaaro koe he aha te momo mahere inihua hauora kei a koe? Te tikanga e kii ana kei tua tonu o to kaari inihua. Ka whakaatu pea pea to kaari i te utu e utua ana e koe mo te kape o nga taote. Ma te karanga tere ki to kaiwhakarato, ki te whakauru atu ranei ki to kaute aipurangi, ka marama ake ano hoki.

Mena kaore ano kia whai PPO koe ka hiahia ki te huri ki tetahi, me mahi e koe i te waa whakauru whakauru - he tikanga, engari kaore i nga wa katoa, i te Whiringa-a-Rangi, i te Tihema ranei - mena ka pa he tohu oranga kaupapa . Ko nga huihuinga whakauru e whakauru anate neke ki te waehere paanui hou, kaute ranei, ka marena, ka whanau ranei he peepi.

Ka waatea nga mahere PPO ma to rangatira, maakete o to kawanatanga (mena he kotahi), ma te maakete a-rohe ranei. Ko te waahi pai hei tiimata mo tenei whiringa kei i te healthcare.gov.

Ka tohaina e Medicare a Kōwhiri PPO (i waenga i te HMO me etahi atu waahanga) kei raro i te Medicare Advantage (Wahanga C) mena he 65 ou tau neke atu ranei ka ahei koe. Ko tetahi mea hei whakaaro maau i te wa e whakaaro ana koe ki te mahere PPO kaute penapena hauora (HSA) me nga kaute penapena ngawari (FSA) , me nga mea penei i to kaari SingleCare, ka taea hoki te awhina ki te whakaheke i nga utu mo to tiaki hauora me nga whakaritenga.