HMO vs. PPO: Te mohio ki te rereketanga o nga mahere hauora

Kamupene

Ko te kowhiri i te mahere inihua hauora tika maau me to whanau he mahi nui. Na te pikinga ake o te utu mo te hauora, he uaua pea ki te taurite ki te rapu mahere utu me te mahere e tino pai ana te tiaki. Ko te mahi tuatahi ki te whakatau ko te maarama me pehea te mahi o ia mahere. I roto i tenei tuhinga, ka whakaritehia e maatau nga momo mahere rongonui — te HMO me te PPO — me te titiro ki nga ahuatanga o ia mahere.

He aha te HMO?

HeKo te HMO, he poto nei mo te Whakahaere Hauora Hauora, he momo mahere hauora e whakamahi ana i nga taote tiaki tuatahi (PCPs) hei awhina i te manaaki a o ratou tuuroro. Ka whakamahia e raatau he hononga a nga taote, nga hohipera, me etahi atu kaiwhakarato hauora. Ka kowhiria e koe he mahere HMO, ka kowhihia e koe he PCP mai i ta raatau whatunga. I te nuinga o te wa e whakarite ana to PCP i o ratonga hauora e hiahiatia ana, me te tuku tohu ki nga whakamatautau me nga haerenga a nga tohunga mo te whatunga, me te whiwhi ripoata me nga hua whakamatautau. I te nuinga o te wa kaore e hipoki i te atawhai o waho o te whatunga, engari mo nga wa ohorere.

He aha te mea he PPO?

Ko te PPO, e tu ana mo te Whakahaere Kaiwhakarato Whakarato, he momo mahere hauora kei a ia ano te hononga o nga taote, nga hohipera, me etahi atu kaiwhakarato hauora; heoi, he pai ake ta raatau tuku ki te rapu manaaki. Ka utua e raatau mo te atawhai mo etahi ratonga manaaki hauora i waho-o-whatunga, engari he iti ake te utu mo te utu ka utua pea ma te tangata inihua tetahi waahanga o te utu katoa. Kaore koe e hiahia ki te tuku korero kia tirohia ai tetahi tohunga.

HMO vs. PPO: He aha te rereketanga?

Hei taapiri atu ki nga rereketanga-a-roto-a-waho-a-whatunga e pa ana ki nga HMO me nga PPO, he rereke nga ahuatanga e pa ana ki nga umanga inihua hauora takitahi. Ko nga mea e whai ake nei ka whakataurite i etahi ahuatanga.

He nui ake nga hononga a nga kaiwhakarato ki nga PPO

Ko nga HMO me nga PPO he hononga taakuta, hohipera, me etahi atu kaiwhakarato hauora. Ko o utu kei waho o te pute ka iti ake ka whakamahia e koe nga kaiwhakarato hauora i tenei whatunga.

Ko te tikanga me tono koe e nga HMO ki te whiriwhiri i tetahi kaiwhakarato ratonga tuatahi mai i te raarangi whatunga. Koinei tonu te huringa nui rawa atu ki te mahere — i te nuinga o te waa ka iti koe ki te maha o nga kaiwhakarato. Hei taapiri, me kite e koe te PCP i mua i te kitenga o nga tohunga. Kotahi noa te mea e rereke ana ki nga whakaritenga tuku ko te tiaki mate wahine / mate hapua. Kaore koe e hiahia ki te tuku korero kia kite i enei taote, engari me uru tonu koe ki roto i to whatunga kaiwhakarato.

He iti ake nga herenga a nga mahere a te PPO ki ta raatau hononga kaiwhakarato. He nui ake to ngawari, a ko nga whatunga PPO he nui ake i te HMO. He maha kaore e hiahia kia kowhiri koe i tetahi taakuta tiaki tuatahi ka waitohu ana koe mo te mahere, ka utua e raatau etahi tiaki i waho-o-whatunga , i te nuinga o te waa he nui ake te utu o te peepi, te reeti ranei. I te nuinga o te waa he kaiwhakarato kaiwhakarato, me te reanga 1 ko to kaiwhakarato i te whatunga, ko te taumata 2 i utaina he iti ake te utu (me te utu mo nga kaihoko nui ake), me te reanga 3 kua utua i te reeti iti rawa (me nga utu mo nga kaihoko nui rawa atu).

He iti ake te utu mo nga HMO i waho-o-pute

I a koe e whakatau ana i te utu mo te inihua hauora, me whakauru e koe nga moni e pau i waho-o-pute. Kei roto i enei ko nga utu, tangohanga, nama moni, me nga nama.

Premium

KI TE moni moni he moni kua utua e koe i ia marama kia whai inihua hauora ahakoa ka whakamahia e koe i taua marama. Ko nga mahere iti te utu ka nui ake te tangohanga, ka tua atu. Mena he inihua hauora koe na to kaitukumahi, ka tangohia pea tenei moni mai i to utu utu ka utua ki te kaiwhakarato inihua.

He iti ake te utu o nga HMO i nga PPO engari ko te rereketanga kaore pea he mea nui.

Ka taea te tango

Nga tangohanga o te tau he aha te moni e pau i a koe i te putea mo nga utu tiaki hauora i mua i te utu o nga kereme a te kamupene inihua. Akene he rereke nga tangohanga mo te waahanga hauora me te waahanga whakahaunga o to mahere. Ka taea te tango i tetahi waahanga o te mahere — penei i te hohipera, nga whakahaunga ranei — me ea i mua o te utu i nga kereme.

He iti ake te tangohanga o te HMO i era atu mahere, tae atu ki nga PPO. Ko etahi o nga HMO kaore he tangohanga.

Manaakitanga

Manaakitanga he ōrau o te utu tiaki hauora kei a koe te utu mo te utu i muri i to tangohanga i to tangohanga. Hei tauira, mena kei a koe te 20% putea moni ka whiwhi i te nama a te taote mo te $ 1,000, kei a koe te $ 200, ka utua e te kamupene inihua te toenga.

Ko te nuinga o te wa kaore he nama a nga HMO.

Copay

He kape, he kape ranei , he moni kua whakaritea e utua ana e koe ina kite koe i te taakuta, ki te tiki raau whakahaunga ranei; he maha nga rereketanga i runga i te ratonga hauora. Hei tauira, ka toro ana koe ki to taakuta tiaki tuatahi, $ 20 pea to kape? $ 40 mo te tohunga; $ 250 ranei mo te haerenga ruinga ohorere. Te tikanga ka whakaraupapahia nga kape whakaputa i runga i nga raau taero me te ingoa ingoa waitohu.

Ko te nuinga o nga wa e hiahia ana nga HMO ki nga peepi mo nga atawhai kore-aukati me nga PPO e hiahia ana kia taarua mo te nuinga o nga ratonga. Panui: Kaore i te whakamahia nga kape ki te tangohanga o te tau.

Moni-waho-pute

Hei taapiri, kia maarama koe ki nga mahere waho-o-pute nui . Mena ka eke koe ki tenei nama i roto i te tau kotahi, ka utua e te kamupene inihua o ratonga mo te 100% mo nga toenga o taua tau maramataka.

Ko nga mahere maakete katoa he rohe kua kore e putea. Mo te 2020 , ko te rohe kei waho-o-pute he $ 8,150 mo te takitahi me te $ 16,300 mo nga whanau.

Whakahoki: HMO vs. PPO
	HMO	PPO
Utu	Ko nga moni takirua e ahu mai ana i nga momo ahuatanga, penei i te waahi e noho ana koe, to reanga, mena he mahere whanau koe. I te nuinga, he iti ake te utu o te HMO i era atu mahere (penei i te PPO) ka ngawari ake ai to hiahia. Hei taapiri, ka iti ake pea to utu mo nga tangohanga, kape, me nga whakahaunga me nga HMO.	He nui ake nga utu PPO i nga HMO. He maha ake ano hoki nga utu e utua ana e koe mo nga utu i waho o te pute penei i nga tangohanga me nga kape.
Whatunga	Me noho koe ki waenga i nga kaiwhakarato whatunga mo te penapena utu.	Kei te ngawari koe ki te haere ki waho o te whatunga me te whiwhi tonu i etahi utu hauora.
Tohutoro	Ka hiahia tono koe kia kite i nga taakuta katoa ehara nei i to taakuta tiaki tuatahi.	Kaore koe e hiahia ki nga tono tuku kia kite i etahi atu taakuta / tohungatanga.

Na te HMO pai i PPO?

I runga i te ngawari o nga PPO, he maha nga taangata e kowhiri ana i tenei momo mahere. E wha tekau ma wha paiheneti o nga kaimahi i whakauru ki te PPO, a 19% i whakauruhia ki te HMO, e ai ki te 2019 Rangahau Hauora Kaimahi . Engari ko te patai pai ake, Ko tehea o nga mahere pai ake maau? He pai nga huakore o nga PPO me nga HMO. Ko te mea pai rawa atu maau ka whakawhirinaki ki a koe me nga matea hauora o to whanau.

Ko te tikanga, maarama tonu te HMO mena he mea nui te utu iti ake ana kaore koe e aro ki te whakamahi i te PCP hei whakahaere i to atawhai. Heoi, me arotake e koe nga ratonga whatunga o te mahere i te tuatahi, na te mea ko etahi ka iti pea. He pai ake pea te PPO mena he taakuta, he roopu hauora ranei kei te hiahia koe ki te pupuri engari kaore i te taha o to hononga mahere.

Ko nga patai e paatai ​​ana ka whakaarohia he mahere HMO:

• Ko aku taakuta kei te whatunga HMO? Ki te kore, kei te pai ahau ki te whakarereke i nga kaiwhakarato?
• He aha te utu mo nga utu mo ia marama?
• He aha nga utu copay?
• E hia nga wa ka haere matou ko taku whanau ki te taote? I te tau e rite ana, he aha aku utu?
• Kei te pa he mate hauora o tetahi o taku whanau ka hiahia nui ranei ki te tiaki hauora?
• Kei te hiahia ahau ki te tono korero mai ka kite ana ahau i tetahi kaiwhakarato hauora haunga taku PCP?

Ko nga patai hei patai ina whakaarohia tetahi mahere PPO:

• Ko aku taakuta kei te hononga o te mahere? Ki te kore, kei te pai ahau ki te utu i tetahi tahua moni teitei ake?
• Ka taea te tango mo te tiaki i waho-o-whatunga?
• He aha te utu mo nga utu mo ia marama?
• He aha te utu mo te haerenga a te taote, i runga i te utu o te moni penapena?
• Ka taea e au te whakatau tata i aku whakapaunga-i-te-putunga utu?
• He tangata kei roto i taku whanau he mate hauora he pai rawa atu mo nga kaiwhakarato rongoa i waho atu o te Tier 1, kaore ranei e taea e taatau te titiro mena kua whakauru atu maatau ki tetahi HMO?

He aha te mea nui ake: HMO vs. PPO?

I te nuinga o te waa, he iti ake te utu o te HMO i nga marama o te marama i te PPO, engari ko te rereketanga kaore i te nui. Ko te teepu e whai ake nei te whakataurite i nga utu mo ia marama mo ia tau mo te inihua hauora e tukuna ana e te kaituku mahi i te tau 2019, e ai ki te Kaiser Permanente Rangahau Hauora Kaimahi mo te 2019 .

	HMO	PPO
Moni marama (takitahi)	$ 603	$ 640
Moni marama (whanau)	$ 1,725	$ 1,807
Moni ā-tau (takitahi)	$ 7,238	$ 7,675
Moni ā-tau (whanau)	$ 20,697	$ 21,683

Ko te mahere e hangai ana ki te wawaenga o te motu, kaore hoki e uru ki nga mahi a to kaituku mahi. Ko to utunga utu kaute ka rereke pea mo ia momo mahere. Ka taea e to tari Rauemi Tangata te whakarato ki a koe i nga tatauranga e pa ana ki nga mahere kua tohaina me nga takoha a te kamupene.

Ko nga Medicare me te nuinga o nga kamupene inihua e tuku ana i nga HMO me nga PPO. Mena ka kite koe i tetahi kaiwhakarato hauora ehara i te ahurea, tirohia mena ka kapi i te mahere enei ratonga. Ko nga kaiwhakarato rongoa kore-ahurei kei roto i nga kaitautoko, kaitautoko, reflexologists, me nga kaiwhakawhio mirimiri. Tirohia nga waahanga ka tangohia, ka tatau i nga utu mo te tiaki hauora i roto i te tau hei awhina ki te whakatau ko wai te mea pai maau.

Kua rite ki te whakauru?

Mena kaore o inihua ma o rangatira, kei te hiahia koe ki te tiimata hauora.gov me te tiro he aha nga waahanga e waatea ana i to rohe, e whakamarama ana a Matt Woodley, te kaiwhakaara o creditinformative.com . I reira, ka taea e koe te whakataurite i nga waahanga, tae atu ki nga HMO, PPO, EPO [Whakahaere Kaituku Motuhake], me nga mahere POS [Tohu Ratonga]. Me arotake e koe te whakarapopototanga o nga painga mo ia mahere me te tohutoro whakawhiti mo o hiahia hauora a to whanau. Mo te hunga whai whatunga, ka taea e koe te manatoko kei te raarangi to taakuta tuatahi, ana kaore, whakakorehia atu tena mahere mena kaore koe e hiahia ki te whakarereke i nga taote.

Ahakoa he aha te momo mahere e tohua ana e koe, i mua i te utu mo te whakahaunga, tirohia te SingleCare mo nga utu o te rohe me te coupon. Ka whakamahi koe i te SingleCare, ko o rongoa pea he iti ake i te utu ka utua e koe me te inihua .