Matua >> Tarukino Vs. Hoa >> Coumadin vs. heparin: Nga rereketanga, nga ritenga, a he pai ake mo koe

Coumadin vs. heparin: Nga rereketanga, nga ritenga, a he pai ake mo koe

Tarukino vs. Hoa

Ko te rongoa anticoagulation he mea nui ki te whakahaere i nga tikanga taumaha penei i te taapiri o te taatai, te torotoro-a-roto, me te whakanoho o te ngakau ngakau. Ko nga rongoa anticoagulant Coumadin me te heparin hei awhina ki te whakahaere me te aukati i te hanga o te whakaheke toto ka mate pea i enei ahuatanga.

Ko te Huaora K tetahi waahanga nui i roto i te huarahi ki te hanga koroke. E hiahiatia ana i roto i te whakahiatotanga o te tauwehenga o te whakakotahitanga mahi II, VII, IX, me te X. Ka whakamahia ana ki te hanga i enei momo whakaheke toto, ka whakakorea te huaora K a me whakaohohia e te huaora K epoxide reductase matatini 1 (VKORC1) kia haere tonu ai koe ki te whakauru i nga mahi whakakao. Ka aukatihia e te Coumadin tetahi waahanga o te matatini VKOR ana ka awhina i te mimiti o te huaora K i roto i te tinana, ka whakaheke i te kaha o te tinana ki te hanga kokiri.

Ko te Heparin e mahi ana ma te here ki te pūmua antithrombin III ka mutu ka whakakahore i te trombin me etahi atu mea whakakakahu, ko te mea nui Xa. Ko enei mahinga ka aukati i te huri o te fibrinogen ki te fibrin, he waahanga matua mo te hanganga o te kohinga. Ma te whakaheke i te hanganga o te fibrin, ka whakaitihia e te heparin te kohinga o te kohinga i roto i te tinana.

He aha nga rereketanga nui i waenga i te Coumadin me te heparin?

Ko te Coumadin he rongoa rongoa e mohiotia ana e tona ingoa whanui, warfarin, i etahi wa ko Jantoven. Ka whakamahia hei aukati i te hanganga o te toto toto i roto i nga ahuatanga penei i te fibrillation atrial, te whiu, te mate o te myocardial, me te thromboembolism venous. Kei te waatea hei papa-a-waha i roto i nga momo horopeta mai i te 1mg ki te 10mg mo ia papa. I a Coumadin, me tuku e nga tuuroro nga whakamatautau prothrombin auau (PT) i kiia he International Normalized Ratio (INR) ki te whakatau mena e tika ana te rongoa o te tuuroro. Kaore e whakamahia te Warfarin ki nga tuuroro i raro iho i te 4 marama te pakeke na te mea he take whakahaere me te tupono pea kia kore e kitea nga waahanga ira ka awe i te tairongo.

Ko te Heparin he rongoa rongoa e kaha mohiotia ana i nga waahi turoro. Ka whakamahia hei aukati i te hanga o te whakaheke toto i roto i nga ahuatanga penei i te thrombosis hohonu o te whekau, te whakaohooho o te pulmonary, me te fibrillation o te whenua. Ka whakamahia hoki hei aukati i te hanganga o te kohinga i nga wa e pa ana ki te ngakau me nga toto. Kei te waatea te Heparin i roto i nga momo wairewa mo te weronga werowero ranei, kia whaowhia ranei. He whakatakotoranga motuhake o te heparin he tikanga mo te whakaheke i te raina wero ki te aukati i te hanga korokoro o te raina. Ka kiia tenei he kowhi kati raka heparin, a kaua e whakamahia tenei hangahanga mo etahi atu kaupapa. Ka taea te whakamahi i te Heparin mo nga tuuroro o nga tau, engari me tino tirotiro.

Nga rereketanga nui i waenga i te Coumadin me te Heparin
	Coumadin	Heparin
Akomanga Tarukino	Anticoagulant	Anticoagulant
Waitohu / mana whaanui	Kei te waatea te waitohu me te waitohu	Kei te waatea te waitohu me te waitohu
Ko wai te ingoa whanui? He aha te ingoa waitohu?	Warfarin Coumadin	Heparin
He aha nga puka ka uru mai te raau taero?	Papa (kaha maha)	Rongoā mo te weronga whaowhia ranei (he maha nga waahanga e waatea ana)
He aha te inenga paerewa?	Ko te nuinga o nga tuuroro ka tiimata i te 5 mg i ia ra, engari ko te horopeta tiaki kei te tiimata ki te INR o ia tuuroro	Ka whakawhiwhia ki te tuuroro pakeke te rahinga utanga o nga wae 5,000 ka whai ake 20,000 ki te 30,000 waeine mo te 24 haora i roto i te whaowhia.
He pehea te roa o te maimoatanga angamaheni?	Te iti rawa o te 3 marama, engari kaore pea i tutuki i runga i te tohu	Tikanga he torutoru nga ra, tae atu ki te wiki
Ko wai ka whakamahi noa i te rongoa?	Pakeke	Pakeke

Nga ahuatanga na Coumadin me heparin i rongoa

Ka whakamahia te Coumadin ki te aukati me te atawhai i te thromboembolism venous me te whakaongaonga o te paru tae atu ki nga raruraru kokiri e pa ana ki te fibrillation o te whenua me nga whakakapinga takirere miihini. Ka whakamahia hoki te Coumadin hei aukati i te kooritanga e pa ana ki nga raru ka whai ake i te mate o te myocardial, te whakaeke ngakau ranei.

Kei te whakamahia te Heparin ki te aukati me te atawhai i te thromboembolism venous me te whakaohooho o te pukupuku me nga uaua whakatoihara e pa ana ki te fibrillation o te whenua. Hei taapiri, ka whakamahia te heparin hei aukati i te whakakaoa o te pokanga mate pukupuku, te whakaheke toto, me nga tikanga dialysis.

Tikanga	Coumadin	Heparin
Tuhinga o mua	Ae	Ae
Te whakaohooho ngongo	Ae	Ae
Te whakahekenga totika	Ae	Ae
Whakakapinga takirere mihini	Ae	Ae
Ko nga raruraru o muri-myocardial infarction e pa ana ki te whakakotahitanga	Ae	Kaore
Wawaenga coronary coronary (angioplasty)	Kaore	Ae
Te whakaheke toto	Kaore	Ae
Dialysis	Kaore	Ae

He whai hua ake te Coumadin heparin ranei?

Ko te Coumadin me te heparin he rereketanga ka taea ai e ratau te waahi nui ki te whakaora, i nga wa katoa i roto i te manawanui ano.

Ko te haurua haurua o te koiora me te waa ki te tino piki te kukume ko nga mea haumanu tino nui hei whakatau me pehea te wa e whakamahi ai ia raau taero. Ka eke te Coumadin ki te taumata o te waipiro mai i te horopeta kotahi mo te 4 haora, me te haurua o te haurua o te haora 40 haora. Na te maha o nga ahuatanga ka rere ke i ia manawanui, he maha nga ra ki etahi wiki kia tae atu ki te INR whakaora. Ka tae te Heparin ki te kaha o te waipiro i roto i te 2 ki te 4 haora, me te haurua o te haurua o te 60-90 meneti.

Ko te aratohu mo te whakahaere i te trombosis hohonu (DVT) me te whakatairanga i te pukupuku mo te maha o nga tuuroro ka taunaki i te whakamahinga tuatahi o te heparin na te tere o te tiimata. Ko te whai hua haumanu ka whakatutukihia ma te whakahaere i te horopeta utaina ka whai ake te horopeta tiaki. Ka haere tonu tenei i te wa e tiimata ana te whakamaimoa Coumadin, a tae noa ki te INR o te tuuroro he whakaora. Ka 7-10 pea nga ra. Ko te tikanga ko te Heparin me whakahaere i tetahi waahi turoro, engari ka hoki pea te tuuroro ki te kaainga ka neke ana ki Coumadin.

Ma te kaiwhakarato hauora anake e whakatau he aha te whakamaimoa, he huinga huinga ranei e tika ana mo ia tuuroro. Me whai whakaaro nga kaiwhakarato ki nga ahuatanga motuhake mo te manawanui, penei i te hitori o te whakakotahitanga o nga huihuinga, te tau, te maimoatanga o mua, me te hitori o nga ahuatanga penei i te thrombositopenia heparin.

Te taupoki me te whakataurite utu mo Coumadin vs. heparin

Ko te nuinga o nga mahere inihua Medicare me nga umanga tauhokohoko e hipoki ana i te Coumadin, me / te warfarin putanga whanui ranei. Ko te utu toharite mo te Coumadin mai i te $ 80 ki te $ 120 taara. Ka taea te tiki warfarin mo te $ 10 me te coupon SingleCare.

I te nuinga o te waa ka hoatu te Heparin ki roto i te waahi o te hohipera, a, he whanui kei raro Medicare Wahanga B . Mo nga tuuroro kore-Medicare, ka hipokina e te inihua hauora ina whakaarohia he whaitake me te tika. Ko te manawanui kaore he utu putea ka whakawhirinaki ki etahi waahanga maha tae atu ki te mea kua tutuki i a raatau te tangohanga me te mea kei a raatau te utu taapiri. Mena ka kitea e te tuuroro kaore i hipokina a raatau Heparin, ka taea e raatau te tango i tetahi coupon ka utua ki te $ 45 te utu mo te whakahaunga.

	Coumadin	Heparin
He rite tonu te hipoki a te inihua?	Ae	Ae
Ko te tikanga he hipoki na te Medicare?	Ae	Ae, Wahanga B
Inenga paerewa	30, 5 mg horopeta	25 ml, 5000 waeine / ml
Copic Medicare angamaheni	Ka rereke	Ka rereke
Utu SingleCare	$ 4- $ 14	$ 45- $ 65

Nga paanga o te Coumadin me te heparin

Ko te nuinga noa nga awangawanga o nga Coumadin e rua me te heparin he whakaheke toto toto toto ranei. Ko etahi tohu o te whakaheke toto he uaua ki te mohio, engari ko etahi o nga tohu e maarama ana he ngawari te maru, te ihu, te toto i roto i nga kapia, te mimi parauri, te waikura ranei, me te toto kei roto i te kanohi. Mena kua whakatauhia e te tuuroro te whakaheke toto, me wehe te raau taero, ahakoa he wa poto, he waa roa ranei.

Ko te thrombocytopenia e whakauruhia ana e te Heparin (HIT) kua korerohia i roto i te 1-2% o nga tuuroro kua hoatu heparin. Ko tenei paheketanga nui o te kaute o te peera ka arahi i nga raru kino penei i te kiko o te kiko me te kakano.

He raruraru ano hoki me nga paanga kino mai i te maimoatanga me te Coumadin heparin ranei. Ka taea e te taakuta, te taakuta rongoa ranei te whakarato i te raarangi katoa o nga paanga kino.

	Coumadin	Heparin
Paanga o te Taha	Ka taea?	Auautanga	Ka taea?	Auautanga
Hemorrhage	Ae	1-10%	Ae	1-10%
Gangrene / Kiri Necrosis	Ae	<1%	Ae	<1%
Tuhinga o mua	Kaore		Ae	≤30%
HIT	Kaore		Ae	1-2%

Akene ehara i te raarangi katoa o nga kaupapa kino. Tena koa tirohia te taakuta, te taote rongoa ranei mo te raarangi katoa.
Puna: DailyMed ( Coumadin ), DailyMed ( heparin ).

Nga taunekeneke rongoa a Coumadin vs. heparin

Ko te Coumadin e whakauruhia ana e te cytochrome P450 whākōkī, te tuatahi ko ngā momo tuhingaroto 2C9, 1A2, me 3A4. Ko nga kaipupuri o enei haumanu e tino whakapiki ana i te taumata Coumadin, na reira ka whakanui i te INR o te tuuroro me te whakanui ake i te mate whakaheke toto. Ko nga tauira o enei aukati i te whākōkī ko ngā antifungals pēnei i te fluconazole, me te rongoā cholesterol rongonui, atorvastatin. Ko nga kaiwhakangungu Enzyme ka whakaheke i nga taumata o te Coumadin, kia kaha ai te whakauru i te INR subtherapeutic me te whakanui ake i te whaiwhai i te huihuinga trombotic. Ko nga tauira o nga kaiwhakangungu whākōkī ko ngā rongoā anti-hopukia ko te carbamazepine me te phenobarbital.

Ko nga hua o te heparin ka taea te kaha e nga raau antiplatelet penei i nga NSAID. Ibuprofen ka waiho hei tauira. Ko nga paanga o Heparin ka taea te whakaheke i nga taunekeneke ki nga antibiotic noa penei i te doxycycline.

Ko te teepu e whai ake nei ehara i te raarangi o nga taunekeneke katoa. Ka taea e to kaiwhakarato hauora te whakarato i tetahi raarangi whanui me nga korero taapiri mo ia taunekeneke.

Tarukino	Akomanga Tarukino	Coumadin	Heparin
Amiodarone Propafenone	Antiarrhythmic	Ae	Kaore
Fluconazole Itraconazole Ketoconazole Miconazole Voriconazole	Anti-harore	Ae	Kaore
Phenobarbital Carbamazepine	Anticonvulsant	Ae	Kaore
Cimetidine Famotidine Ranitidine	Ngoikoroki	Ae	Kaore
Koprofloxacin Norfloxacin	Fluoroquinolone Antibiotics	Ae	Kaore
Clarithromycin Erythromycin Telithromycin	Antibiotika Macrolide	Ae	Kaore
Kopekereke Minocycline	Antibiotics Tetracycline	Kaore	Ae
Atorvastatin Fluvastatin Simvastatin	Nga Kaitautoko Huringa Hou a te HMG Co-A (Statins)	Ae	Kaore
Whakakotahitanga Estrogen me Progestin	Nga rongoa a-waha	Ae	Ae
Apixaban Rivaroxaban Edoxaban	Te whakaheke toto	Kaore	Ae
Ibuprofen Naproxen	NSAID	Ae	Ae
Celecoxib Meloxicam	Cox II Kaiawhi	Ae	Ae

Whakatupato i te Coumadin me te heparin

Ka taea e te Coumadin me te heparin te whakanui ake i te mahinga o te mahi whakaheke toto. Ko etahi raau taero ka taea te whakanui ake i te ahuatanga o tenei mahinga. Ko nga tuuroro kei Coumadin me tirotiro i a ratau INR i nga waa katoa. Ko te nui o te huaora K, kei roto i nga kai maha, penei i nga huawhenua kaakaariki, ka iti ake te kaha o te Coumadin. Me mau tonu e nga tuuroro te whakauru i nga wa katoa o te Huaora K i a Coumadin kia mau tonu ai te INR whakaora. Ko te Coumadin he mea whakahē i te wa e hapu ana.

Ko te thrombocytopenia e whakauruhia ana e te Heparin ka puta i te 1% ki te 2% o nga tuuroro, a he huihuinga nui tera e arai atu ana ki te whakangaromanga o nga pereti. Ma tenei ka pa atu ki te gangrene me te kiri nekrosis mena kaore i mau i te waa tika.

He paatai auau mo Coumadin vs. heparin

He aha te Coumadin?

Ko te Coumadin he rongoa rongoa rongoa-a-waha e whakamahia ana i roto i te rongoa me te whakatairanga i te mate totoro me te whakaohooho o te pulmonary. Ka whakamahia hoki hei whakahaere i nga huihuinga whakakakahu e hono ana ki te taatai atrial me te whakanoho i te tohu ngakau. Kotahi noa ia ra, ka tangohia e te mangai, ana me maataki tonu te hunga INR i a ratau INR kia pai ai te whakatau i te horopeta Coumadin.

He aha te heparin?

Ko te Heparin he rongoa rongoa rongoa rongoa i roto i te whare hauora. Ka whakamahia i roto i te rongoa me te tohu o te thrombosis venous me te mate pukupuku o te pukupuku. Ka whakamahia hoki hei whakahaere i nga huihuinga whakakii i nga wa o te taahitanga me te taahiraa Ka whiwhi nga tuuroro i te horopeta utaina ka whai i te whaowhia, ka roa pea etahi ra i runga i te maimoatanga.

He orite a Coumadin me te heparin?

Ahakoa ko te Coumadin me te heparin he rongoa anticoagulant e rua, kaore e rite. Ko te Coumadin he rongoa rongoa a-waha e whakamahia ana i te waahi o te hunga hauora, i te heparin he rongoa rongoa ka whakamahia i te waahi o te hohipera.

He pai ake te Coumadin heparin ranei?

Ko te tiimata o te mahi a Heparin he tere ake i te Coumadin engari me whai tonu i te whaowhia, i nga werohanga auau ranei. No reira, ko te heparin ka taea noa te whakamahi i te waahi o te hohipera. Ka taea e Coumadin te tango i etahi ra kia whai hua engari he pai te kawe ki te waahi turoro. Ko nga tuuroro i runga i te Coumadin me tirotiro i nga wa katoa mo te toto kia mohio kei te pai o raatau INR.

Ka taea e au te whakamahi i te Coumadin heparin ranei i te wa e hapu ana ahau?

Ka whiti te Coumadin i te waahi ki nga wa hapu, kua whakamatauhia ka pa he mate teratogeneti. Na reira ko te Coumadin he mea whakahee i te wa e hapu ana mena kaore he manawanui o te manawanui o te manawanui o te manawanui, he tino raru ranei mo te kaupapa whakatoi. Ka taea te hoatu Heparin i te wa e hapu ana na te mea kaore e whiti i te waahi, engari, ko te nuinga o nga kaitoro he pai ki te heparin iti molekohara (LMWH) i te wa e hapu ana penei i a Lovenox (enoxaparin).

Ka taea e au te whakamahi i te Coumadin heparin ranei me te waipiro?

Kaore he whakapae mo te whakamahi waipiro mo te Coumadin heparin ranei. Heoi, ko te waipiro tera pea ka pa te mate hepatic ki etahi tuuroro, me aata tirotiro ano mo te INR ka tango Coumadin.